彰化縣防暴宣講師許峯銘

失智者由於認知功能的退化，自我照顧能力將逐步退化，身為照顧者，您需要依失智者在行為與身體功能上的變化，適度調整照顧方式與溝通方式。在日常生活方面，依病程的發展日常生活事務處理日漸困難，且因為每一位失智者腦中受損的部位及程度不盡相同，可能會出現不同障礙，照護也具個別差異。在語言上可能出現：無法理解你所說的話或只理解一部份、讀寫能力逐漸退化、失去社交技巧，可能會打斷他人言談、對他人言談充耳不聞、流暢但無意義的言語、無法以恰當的方式表達情緒感受等，以致於產生溝通不良問題。此外，在居家環境安排方面，需要照顧者與家人特別留意，以防止意外的發生，保障生命與財產的安全，進一步，居家環境及活動安排能提供失智症者適度的刺激與活動機會，讓失智者在環境中能感到自在與安定，讓失智者仍存有的功能發揮到最大，降低依賴性，進一步可減少問題行為及照顧者的壓力，並提昇生活品質。以下根據失智症的病程分輕、中、重度來說明其照護技巧與重點：（一）日常生活照護、（二）溝通方式、（三）居家環境。

※輕度失智症

要幫助輕度失智者維持最好的狀況，就必須維持其身體、心理與大腦健康，同時確保居家及外出安全。

（一）日常生活照顧

1. 定期健康檢查及門診追蹤治療：維持失智長者身體健康，避免因身體不適而出現混亂行為。

2. 遵照醫生指示服用藥物。

3. 均衡飲食與充足水分。

4. 維護口腔衛生及身體清潔衛生習慣。

5. 規律運動：規律運動可維護身體健康、改善活動力並促進大腦健康。

6. 參加各種活動，保持身心活躍、生活多采多姿。

7. 維護外出安全：當騎車或開車出現困難時，要考慮其他外出方式。申請愛心手鍊或至警局捺印指紋，使用衛星定位或緊急救援設備，以利走失時容易找回。

8. 慢慢來不要急，給失智長者多一些時間做事，發揮其能力做他喜歡和有意義的事。

（二）溝通技巧

1. 多肯定、鼓勵失智長者。當長者重複同樣的話時，照顧者避免說「你已經重複很多次了」，只要傾聽就好，並以其他具吸引力之活動轉移長者注意力。

2. 給失智長者時間，認真的傾聽，讓他說出內心想法與感受。照顧者避免否定或指責失智長者。

3. 多給予同理、支持與保證。當長者提及記憶困難時，請同理他並鼓勵長者保持活躍、維持健康的生活型態。

4. 維持失智長者尊嚴，避免和他爭辯，不企圖讓失智長者承認他的功能退化或錯誤。

（三）居家環境

1. 減少家中容易導致跌倒受傷的環境：如光滑或反光的地板、容易滑動的小地毯、家具的銳角等。

2. 安裝瓦斯警報器、煙霧探測器、防乾燒安全瓦斯爐等安全設備。

3. 在安全考量下，可申請居家服務員到家來幫忙或陪伴就醫。

※中度失智症

當進入疾病中期之後，失智長者逐漸從健忘進入到混亂的程度，相對於從前的他們是截然不同的表現，這造成照顧者很大的困擾。

（一）日常生活照顧

1. 安排規律生活作息：
A.每天安排身體活動時間。
B.把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當做一個重要活動來安排。
C.活動之間要有休息時間。
D.活動時間要斟酌失智長者的耐受度，在其煩躁之前停下來。
E.規律之中允許有彈性，依失智長者每天不同狀態來調整。

2. 進食：
A. 正餐吃七八分飽即可，兩餐間給予少量水果、低熱量食物。
B. 攝取足夠水份、營養及纖維。
C. 規律化，同時間同位置同方式，簡單的菜色及餐具。
D. 注意口腔的清潔，以免口腔感染，造成牙齒發炎疼痛不適，並影響情緒、進食、睡眠等。刷牙時依步驟示範。
E. 拒食時，了解可能原因(如：活動量過少、牙疼、便秘腹脹、憂鬱等)，針對原因處理，如少量多餐，給他/她愛吃的東西；切小塊方便咀嚼；順著他 /她的方式，就算用手抓也沒關係；聽喜歡的音樂或老歌，吃飯心情好，吃得比較多。
F. 失智症者可能忘了已經吃過，進食完畢還會要求再吃東西，記得不與患者爭辯。此時可應用之方法如：「好！您想吃什麼，我去弄給您吃，你先看一下布袋戲…(此時順勢選擇患者有興趣之主題，轉移其注意力)」；亦可選用少量多餐的方式，每餐為其準備約七、八分的量，並選擇易有飽足感之食物。

3. 如廁（大小便）：
A. 失智長者常找不到廁所，可放置顯眼圖案或標示在門上，馬桶周邊顏色鮮明，讓失智長者容易看到與辨識。
B. 定時引導上廁所、預測需要、辨認尿意訊號 (如拉扯褲子)。
C. 選擇容易穿脫的衣物。
D. 攝取足夠水分及纖維質、每天固定活動身體以利排便。
E. 傍晚即開始減少飲水量，以降低半夜上廁所頻率或失禁的機會。
F. 對失禁的失智長者一定要有耐心，並顧及其尊嚴、減少尷尬。
G. 記錄排便情形，長時間未解尿或解便時，注意有無便秘或尿路感染問題。

4. 穿衣服：
A. 衣著選擇簡單、易穿脫。
B. 選擇衣物時，給予失智長者自主決定權，選擇種類不要複雜，二選一即可。
C. 穿脫衣順序排好，讓失智長者自己穿。
D. 注意天氣改變，協助增減衣物。
E. 失智長者喜歡穿的衣服，多準備幾套。
F. 對待失智長者要有彈性與耐心，不苛求或批評。

5. 洗澡：
A. 了解不洗澡的可能原因。
B. 選擇失智長者心情好的時間或評估最適合洗澡的時間。
C. 順著過去的洗澡習慣。
D. 預先營造安全舒適的洗澡環境：使用安全暖爐使浴室內溫暖、地面及浴盆、有止滑設施、牆上有扶手、摭蓋鏡子(如果害怕鏡子)、準備好洗澡水和衣物、明亮光線(減少錯覺產生)、放失智長者喜歡的老歌。給失智長者和自己充裕的時間，慢慢來，如允許自己用一個早上的時間準備、進行、收拾。
E. 可以由失智長者自己在日曆上作記號，幫助記得上回洗澡時間，當長者拒絕洗澡時可帶他看。
F. 固定洗澡時間及方式，失智長者較易遵從，較有安全感。
G. 失智長者能做的盡量讓他自己做，分解動作，一口令一動作，做不好沒關係，幫他/她完成即可；多鼓勵、少責備、少催促。
H. 給失智長者簡單的選擇機會，讓他/她覺得可控制，如先洗臉或先洗背、先穿褲子或上衣。
I. 拒洗時，暫時順他/她，轉移注意出去走走，待會兒再試。
J. 重視隱私與舒適，動作溫和，可予大浴巾包身體，或在背後協助以減少尷尬。
K. 使用中性肥皂以免皮膚乾燥。
L. 依失智者狀況彈性調整方式：可坐著洗、可站著洗、可在浴室洗、可在廁所洗、可在房間擦澡、可分段洗(上廁所時洗下半身、心情好時洗上半身)、不必天天洗。
M. 帶著輕鬆的心情，和失智長者玩洗澡遊戲。
N. 完成時立即鼓勵：讚美失智症者(年輕、皮膚美麗、香噴噴、帥)、給其喜歡吃的東西。同時給自己一個很大讚美和獎勵！

6. 睡眠：
A. 協助失智長者多安排日間活動，多接觸日光，減少白天睡覺的機會。
B. 建立睡覺的儀式，如每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個古老的故事、五分鐘按摩等。
C. 日夜顛倒嚴重者，可試著多安排白天規律的活動，避免白天過多或不當之刺激，亦可利用光療法，穩定情緒，睡眠空間應為柔和及有安全感之室內環境；若非藥物的方式無法解決此問題，可尋求醫師的協助，以藥物來調睡眠。
D. 晚餐後少喝含咖啡因之飲料，以免睡不著或尿多；限制喝水量，減少半夜尿床或起身上廁所的機會。
E. 必要時請醫師開幫助睡眠的藥物，依醫囑給失智症者服用。
F. 半夜起床時，提供一個安全的活動空間，但家屬必須陪伴以免發生意外。家屬須找替手輪班，讓照顧者獲得充分的休息。

（二）溝通技巧

1. 維護失智長者尊嚴：不以對待孩子的態度待之，但以疼惜孩子的心情愛他/她，多以身體接觸的方式傳達溫暖關懷。

2. 給選擇題不給問答題：讓長者比較容易回答。

3. 給鼓勵不說負面話：多說『好』，少說『不要』、『不可以』。

4. 示範或提供線索：用動作或表情幫助失智長者理解。

5. 傾聽不批評：避免爭辯、批評和議論。

6. 給安心不要性急：說話慢一點、清晰、多重複幾次。

7. 給提示不要複雜：說話時避免言詞迂迴婉轉或雙關語。

8. 給答案不要考試：避免用測驗或質問對方，如『我是誰！？』

9. 重視眼神及肢體接觸：對話時待在長者視線範圍內。

10. 與失智長者談論他/她喜歡談論的話題。

（三）居家環境

1. 預防誤食藥物及過期食物：服藥由照顧者協助、平時藥物上鎖、清潔劑放在失智長者拿不到的地方(如果會誤食)、定期清除過期食物、餅乾盒中的乾燥劑預先清除。

2. 預防火災：關掉瓦斯總開關、瓦斯爐加蓋、必要時廚房上鎖。

3. 預防跌倒：地板防滑、避免使用小地毯、樓梯走道明亮、顏色對比鮮明、家具要固定、尖銳角包起來、有扶手、門檻打平、走道上不堆積東西。

4. 預防走失：加裝複雜的鎖、以畫或窗簾摭蓋門、門上加裝風鈴或感應式門鈴等。

※重度失智症

重度失智患者不只認知功能嚴重退化，行動能力也逐步降低，大部分的日常生活都需要他人協助，語言表達也逐漸減少。

（一）日常生活照顧

1. 規律作息，安排白天的活動，提供外在刺激。

2. 肢體關節活動，讓失智長者保有個人最大的活動力。

3. 進食：晚期吞嚥困難、易嗆到。
A.安排失智長者習慣或喜歡的環境中用餐，並提供其熟悉的食物。
B.進食時間延長，可調整為少量多餐的方式。
C.陪伴失智長者一起進食，可在旁示範或引導失智者完成進食的動作。
D.選擇適宜的餐具，如長柄/粗柄的湯匙方便失智長者用手抓。
E.避免糯米等粘性強不易咀嚼的食物。
F.避免固液體同時吃，喝水易嗆咳，可給予果凍或小冰塊。
G.在失智長者清醒時餵食，吃完不要馬上躺下。
H.給予足夠時間咀嚼，可予不疾不徐之口吻的指令，引導患者咀嚼；亦
　可；輕柔按摩下頷，引發吞嚥之動作
I.必要時，與醫師討論使用鼻胃管灌食或採經皮內視鏡胃造口手術之適宜
　性。

4. 穿衣：
A.給予簡單款式的衣服。
B.排好穿著的順序，一個口令、一個動作，失智長者比較容易瞭解與執
　行。
C.對於仍能執行穿衣動作之失智長者，可協助將每日衣物放置固定地方
　或掛好，鼓勵他自己穿。

5. 如廁：
A.規律的排便習慣。
B.定時引導如廁以排空膀胱，可降低尿失禁的情形。
C.可增加纖維質攝取、增加飲水量、按摩腹部以利排便。仍無法解決時
　，可與醫師討論服用促進腸蠕動或軟便的藥物來協助改善。
D.重度失智者，如已無法如廁，可考慮使用紙尿褲且選擇吸收力較佳的
　材質或鋪看護墊，以免弄濕整個被褥。

6. 洗澡：
A. 依失智長者個別狀況選擇適合且固定的時間洗澡，原則上避免安排在飯後洗澡。
B. 協助備妥相關洗澡用品，避免讓失智長者獨處於浴室。
C. 讓失智長者採坐姿沐浴，並選擇防滑座椅或洗澡專用椅。
D. 洗澡過程應注意安全性、舒適性與隱私的維護。浴室內溫度要控制合宜。
E. 排斥洗澡時，可藉失智者喜歡的音樂或水中玩具增加洗澡的配合度。
F. 洗澡後注意其皮膚照護，可適當的使用乳液、嬰兒油等。

7. 睡眠：
失智症愈末期的患者需要休息的時間愈長。若睡眠問題無法以非藥物的方式改善，則需與醫師討論使用助眠藥物或調整藥量。

（二）溝通技巧

1. 在為失智長者做任何動作時，都應事先告知，以增加其安全感。

2. 失智長者發脾氣時，以溫和口氣安撫，善用健忘特性，稍後再處理。

3. 多讚美以增進失智長者配合度、降低抗拒。

4. 訊息傳達時，應簡單明瞭，最好少於10個字。

5. 可搭配肢體語言、圖片或實物做輔助。

6. 說話的聲調應溫和、友善。

（三）居家環境

1. 浴室內扶手的裝設、防滑墊或地磚的舖設、門檻高低差之消除。

2. 使用行動輔助用具，避免跌倒。

3. 為避免失智長者下床時發生危險，可在床旁加裝床欄杆、離床警示器或紅外線感應器。

4. 失智長者主要活動與休息空間應注意是否有令其不安之噪音干擾，應做適度調整。

5. 牆壁和地面避免令人眼花撩亂的圖樣。

▲重度失智者已無法自己處理財務（如家產的處理），簽署文件有困難，家人間易因此產生糾紛衝突，家屬可召開家族會議商討失智長者的財產處理方式或未來因應之道，亦可向理財及法律相關單位諮詢適宜的處理方式。

	許峯銘發表於 2023-12-14 20:23:44 失智症的照顧技巧失智者由於認知功能的退化，自我照顧能力將逐步退化，身為照顧者，您需要依失智者在行為與身體功能上的變化，適度調整照顧方式與溝通方式。在日常生活方面，依病程的發展日常生活事務處理日漸困難，且因為每一位失智者腦中受損的部位及程度不盡相同，可能會出現不同障礙，照護也具個別差異。在語言上可能出現：無法理解你所說的話或只理解一部份、讀寫能力逐漸退化、失去社交技巧，可能會打斷他人言談、對他人言談充耳不聞、流暢但無意義的言語、無法以恰當的方式表達情緒感受等，以致於產生溝通不良問題。此外，在居家環境安排方面，需要照顧者與家人特別留意，以防止意外的發生，保障生命與財產的安全，進一步，居家環境及活動安排能提供失智症者適度的刺激與活動機會，讓失智者在環境中能感到自在與安定，讓失智者仍存有的功能發揮到最大，降低依賴性，進一步可減少問題行為及照顧者的壓力，並提昇生活品質。以下根據失智症的病程分輕、中、重度來說明其照護技巧與重點：（一）日常生活照護、（二）溝通方式、（三）居家環境。 ※輕度失智症要幫助輕度失智者維持最好的狀況，就必須維持其身體、心理與大腦健康，同時確保居家及外出安全。（一）日常生活照顧 1. 定期健康檢查及門診追蹤治療：維持失智長者身體健康，避免因身體不適而出現混亂行為。 2. 遵照醫生指示服用藥物。 3. 均衡飲食與充足水分。 4. 維護口腔衛生及身體清潔衛生習慣。 5. 規律運動：規律運動可維護身體健康、改善活動力並促進大腦健康。 6. 參加各種活動，保持身心活躍、生活多采多姿。 7. 維護外出安全：當騎車或開車出現困難時，要考慮其他外出方式。申請愛心手鍊或至警局捺印指紋，使用衛星定位或緊急救援設備，以利走失時容易找回。 8. 慢慢來不要急，給失智長者多一些時間做事，發揮其能力做他喜歡和有意義的事。（二）溝通技巧 1. 多肯定、鼓勵失智長者。當長者重複同樣的話時，照顧者避免說「你已經重複很多次了」，只要傾聽就好，並以其他具吸引力之活動轉移長者注意力。 2. 給失智長者時間，認真的傾聽，讓他說出內心想法與感受。照顧者避免否定或指責失智長者。 3. 多給予同理、支持與保證。當長者提及記憶困難時，請同理他並鼓勵長者保持活躍、維持健康的生活型態。 4. 維持失智長者尊嚴，避免和他爭辯，不企圖讓失智長者承認他的功能退化或錯誤。（三）居家環境 1. 減少家中容易導致跌倒受傷的環境：如光滑或反光的地板、容易滑動的小地毯、家具的銳角等。 2. 安裝瓦斯警報器、煙霧探測器、防乾燒安全瓦斯爐等安全設備。 3. 在安全考量下，可申請居家服務員到家來幫忙或陪伴就醫。 ※中度失智症當進入疾病中期之後，失智長者逐漸從健忘進入到混亂的程度，相對於從前的他們是截然不同的表現，這造成照顧者很大的困擾。（一）日常生活照顧 1. 安排規律生活作息： A.每天安排身體活動時間。 B.把吃飯、解便、洗澡、刷牙等都當做一個重要活動來安排。 C.活動之間要有休息時間。 D.活動時間要斟酌失智長者的耐受度，在其煩躁之前停下來。 E.規律之中允許有彈性，依失智長者每天不同狀態來調整。 2. 進食： A. 正餐吃七八分飽即可，兩餐間給予少量水果、低熱量食物。 B. 攝取足夠水份、營養及纖維。 C. 規律化，同時間同位置同方式，簡單的菜色及餐具。 D. 注意口腔的清潔，以免口腔感染，造成牙齒發炎疼痛不適，並影響情緒、進食、睡眠等。刷牙時依步驟示範。 E. 拒食時，了解可能原因(如：活動量過少、牙疼、便秘腹脹、憂鬱等)，針對原因處理，如少量多餐，給他/她愛吃的東西；切小塊方便咀嚼；順著他 /她的方式，就算用手抓也沒關係；聽喜歡的音樂或老歌，吃飯心情好，吃得比較多。 F. 失智症者可能忘了已經吃過，進食完畢還會要求再吃東西，記得不與患者爭辯。此時可應用之方法如：「好！您想吃什麼，我去弄給您吃，你先看一下布袋戲…(此時順勢選擇患者有興趣之主題，轉移其注意力)」；亦可選用少量多餐的方式，每餐為其準備約七、八分的量，並選擇易有飽足感之食物。 3. 如廁（大小便）： A. 失智長者常找不到廁所，可放置顯眼圖案或標示在門上，馬桶周邊顏色鮮明，讓失智長者容易看到與辨識。 B. 定時引導上廁所、預測需要、辨認尿意訊號 (如拉扯褲子)。 C. 選擇容易穿脫的衣物。 D. 攝取足夠水分及纖維質、每天固定活動身體以利排便。 E. 傍晚即開始減少飲水量，以降低半夜上廁所頻率或失禁的機會。 F. 對失禁的失智長者一定要有耐心，並顧及其尊嚴、減少尷尬。 G. 記錄排便情形，長時間未解尿或解便時，注意有無便秘或尿路感染問題。 4. 穿衣服： A. 衣著選擇簡單、易穿脫。 B. 選擇衣物時，給予失智長者自主決定權，選擇種類不要複雜，二選一即可。 C. 穿脫衣順序排好，讓失智長者自己穿。 D. 注意天氣改變，協助增減衣物。 E. 失智長者喜歡穿的衣服，多準備幾套。 F. 對待失智長者要有彈性與耐心，不苛求或批評。 5. 洗澡： A. 了解不洗澡的可能原因。 B. 選擇失智長者心情好的時間或評估最適合洗澡的時間。 C. 順著過去的洗澡習慣。 D. 預先營造安全舒適的洗澡環境：使用安全暖爐使浴室內溫暖、地面及浴盆、有止滑設施、牆上有扶手、摭蓋鏡子(如果害怕鏡子)、準備好洗澡水和衣物、明亮光線(減少錯覺產生)、放失智長者喜歡的老歌。給失智長者和自己充裕的時間，慢慢來，如允許自己用一個早上的時間準備、進行、收拾。 E. 可以由失智長者自己在日曆上作記號，幫助記得上回洗澡時間，當長者拒絕洗澡時可帶他看。 F. 固定洗澡時間及方式，失智長者較易遵從，較有安全感。 G. 失智長者能做的盡量讓他自己做，分解動作，一口令一動作，做不好沒關係，幫他/她完成即可；多鼓勵、少責備、少催促。 H. 給失智長者簡單的選擇機會，讓他/她覺得可控制，如先洗臉或先洗背、先穿褲子或上衣。 I. 拒洗時，暫時順他/她，轉移注意出去走走，待會兒再試。 J. 重視隱私與舒適，動作溫和，可予大浴巾包身體，或在背後協助以減少尷尬。 K. 使用中性肥皂以免皮膚乾燥。 L. 依失智者狀況彈性調整方式：可坐著洗、可站著洗、可在浴室洗、可在廁所洗、可在房間擦澡、可分段洗(上廁所時洗下半身、心情好時洗上半身)、不必天天洗。 M. 帶著輕鬆的心情，和失智長者玩洗澡遊戲。 N. 完成時立即鼓勵：讚美失智症者(年輕、皮膚美麗、香噴噴、帥)、給其喜歡吃的東西。同時給自己一個很大讚美和獎勵！ 6. 睡眠： A. 協助失智長者多安排日間活動，多接觸日光，減少白天睡覺的機會。 B. 建立睡覺的儀式，如每天睡前固定刷牙、上廁所、聽喜歡的輕柔音樂、聽一個古老的故事、五分鐘按摩等。 C. 日夜顛倒嚴重者，可試著多安排白天規律的活動，避免白天過多或不當之刺激，亦可利用光療法，穩定情緒，睡眠空間應為柔和及有安全感之室內環境；若非藥物的方式無法解決此問題，可尋求醫師的協助，以藥物來調睡眠。 D. 晚餐後少喝含咖啡因之飲料，以免睡不著或尿多；限制喝水量，減少半夜尿床或起身上廁所的機會。 E. 必要時請醫師開幫助睡眠的藥物，依醫囑給失智症者服用。 F. 半夜起床時，提供一個安全的活動空間，但家屬必須陪伴以免發生意外。家屬須找替手輪班，讓照顧者獲得充分的休息。（二）溝通技巧 1. 維護失智長者尊嚴：不以對待孩子的態度待之，但以疼惜孩子的心情愛他/她，多以身體接觸的方式傳達溫暖關懷。 2. 給選擇題不給問答題：讓長者比較容易回答。 3. 給鼓勵不說負面話：多說『好』，少說『不要』、『不可以』。 4. 示範或提供線索：用動作或表情幫助失智長者理解。 5. 傾聽不批評：避免爭辯、批評和議論。 6. 給安心不要性急：說話慢一點、清晰、多重複幾次。 7. 給提示不要複雜：說話時避免言詞迂迴婉轉或雙關語。 8. 給答案不要考試：避免用測驗或質問對方，如『我是誰！？』 9. 重視眼神及肢體接觸：對話時待在長者視線範圍內。 10. 與失智長者談論他/她喜歡談論的話題。（三）居家環境 1. 預防誤食藥物及過期食物：服藥由照顧者協助、平時藥物上鎖、清潔劑放在失智長者拿不到的地方(如果會誤食)、定期清除過期食物、餅乾盒中的乾燥劑預先清除。 2. 預防火災：關掉瓦斯總開關、瓦斯爐加蓋、必要時廚房上鎖。 3. 預防跌倒：地板防滑、避免使用小地毯、樓梯走道明亮、顏色對比鮮明、家具要固定、尖銳角包起來、有扶手、門檻打平、走道上不堆積東西。 4. 預防走失：加裝複雜的鎖、以畫或窗簾摭蓋門、門上加裝風鈴或感應式門鈴等。 ※重度失智症重度失智患者不只認知功能嚴重退化，行動能力也逐步降低，大部分的日常生活都需要他人協助，語言表達也逐漸減少。（一）日常生活照顧 1. 規律作息，安排白天的活動，提供外在刺激。 2. 肢體關節活動，讓失智長者保有個人最大的活動力。 3. 進食：晚期吞嚥困難、易嗆到。 A.安排失智長者習慣或喜歡的環境中用餐，並提供其熟悉的食物。 B.進食時間延長，可調整為少量多餐的方式。 C.陪伴失智長者一起進食，可在旁示範或引導失智者完成進食的動作。 D.選擇適宜的餐具，如長柄/粗柄的湯匙方便失智長者用手抓。 E.避免糯米等粘性強不易咀嚼的食物。 F.避免固液體同時吃，喝水易嗆咳，可給予果凍或小冰塊。 G.在失智長者清醒時餵食，吃完不要馬上躺下。 H.給予足夠時間咀嚼，可予不疾不徐之口吻的指令，引導患者咀嚼；亦　可；輕柔按摩下頷，引發吞嚥之動作 I.必要時，與醫師討論使用鼻胃管灌食或採經皮內視鏡胃造口手術之適宜　性。 4. 穿衣： A.給予簡單款式的衣服。 B.排好穿著的順序，一個口令、一個動作，失智長者比較容易瞭解與執　行。 C.對於仍能執行穿衣動作之失智長者，可協助將每日衣物放置固定地方　或掛好，鼓勵他自己穿。 5. 如廁： A.規律的排便習慣。 B.定時引導如廁以排空膀胱，可降低尿失禁的情形。 C.可增加纖維質攝取、增加飲水量、按摩腹部以利排便。仍無法解決時　，可與醫師討論服用促進腸蠕動或軟便的藥物來協助改善。 D.重度失智者，如已無法如廁，可考慮使用紙尿褲且選擇吸收力較佳的　材質或鋪看護墊，以免弄濕整個被褥。 6. 洗澡： A. 依失智長者個別狀況選擇適合且固定的時間洗澡，原則上避免安排在飯後洗澡。 B. 協助備妥相關洗澡用品，避免讓失智長者獨處於浴室。 C. 讓失智長者採坐姿沐浴，並選擇防滑座椅或洗澡專用椅。 D. 洗澡過程應注意安全性、舒適性與隱私的維護。浴室內溫度要控制合宜。 E. 排斥洗澡時，可藉失智者喜歡的音樂或水中玩具增加洗澡的配合度。 F. 洗澡後注意其皮膚照護，可適當的使用乳液、嬰兒油等。 7. 睡眠：失智症愈末期的患者需要休息的時間愈長。若睡眠問題無法以非藥物的方式改善，則需與醫師討論使用助眠藥物或調整藥量。（二）溝通技巧 1. 在為失智長者做任何動作時，都應事先告知，以增加其安全感。 2. 失智長者發脾氣時，以溫和口氣安撫，善用健忘特性，稍後再處理。 3. 多讚美以增進失智長者配合度、降低抗拒。 4. 訊息傳達時，應簡單明瞭，最好少於10個字。 5. 可搭配肢體語言、圖片或實物做輔助。 6. 說話的聲調應溫和、友善。（三）居家環境 1. 浴室內扶手的裝設、防滑墊或地磚的舖設、門檻高低差之消除。 2. 使用行動輔助用具，避免跌倒。 3. 為避免失智長者下床時發生危險，可在床旁加裝床欄杆、離床警示器或紅外線感應器。 4. 失智長者主要活動與休息空間應注意是否有令其不安之噪音干擾，應做適度調整。 5. 牆壁和地面避免令人眼花撩亂的圖樣。 ▲重度失智者已無法自己處理財務（如家產的處理），簽署文件有困難，家人間易因此產生糾紛衝突，家屬可召開家族會議商討失智長者的財產處理方式或未來因應之道，亦可向理財及法律相關單位諮詢適宜的處理方式。 71
	許峯銘發表於 2023-12-14 04:27:28 第十五篇　諸事不順因不孝 1.觀今之天下　而言孝悌人幾視為迂腐之談　皆謂不適于用乎如今不重孝悌之人多也聖人之德　本於人倫堯舜之道　不外孝悌古來旋乾轉坤之偉人　皆出自孝悌中來哉 2.不孝與不悌相因　事親與事長並重故薄於倫常之地者　必無真事業所謂入則孝　出則悌人人興起　家家慕傚則漸還淳古之俗天下萬善孝為之本眾當自省　勉勵行之　福報自臻 74
	許峯銘發表於 2023-12-13 21:24:12 人品與良心聖嚴法師法語擁有健全的人品、健康的身體、愉快的心境，才是人生的資本。 58
	許峯銘發表於 2023-12-13 04:04:19 種善因得善果【經云，菩薩畏因，眾生畏果。菩薩恐遭惡果，預先斷除惡因。由是罪障消滅，功德圓滿，直至成佛而後已。】我們先看這一段。世法、佛法都離不開因果。清涼大師解釋《華嚴經》，說出五周因果。天臺大師講解《法華經》，指示出一乘因果。這是說明佛法也離不開因果。所以說「萬法皆空，因果不空」。如果沒有因果，不但沒有十法界，而且一真法界裏面的依正莊嚴也不能存在。由此可知，因果是一個永恒不變的定律，世間人所謂的真理。因與果有相互的關係，前面一個因，變成後面一個果；後面的果，又變成底下的因，所以因果永遠是循環的。由此可知，因不是定因，果不是定果，因果是循環的。覺悟的人，這是菩薩，菩薩對於造因非常謹慎。因為他知道因會變成果，所以起心動念很小心、很謹慎，唯恐將來變成惡果，那自己當然要承受。可是眾生就不然了，眾生對這些道理、事實真相並不瞭解；即使懂得一點，也是含糊其事，不能夠透徹。於是往往就疏忽了造因，等果報現前的時候，後悔莫及了。這種事情太多太多了，不但我們在書本裏面可以見到，如果諸位稍稍留意的話，這些事情就發生在我們生活的周邊，時時刻刻，在在處處，你都能夠覺察到；覺察不到，是我們粗心大意。這個文字後面說了：『菩薩恐遭惡果，預先斷除惡因。』這就是佛菩薩、祖師大德為什麼要苦口婆心勸我們斷惡修善，道理在此地。千萬不要把這些教誨當做兒戲，當做老生常談，不足以為奇的，那我們就完全錯了。無論修學那一個法門，修學念佛求生淨土也不例外。淨宗法門雖然說帶業往生，可是我們要曉得，所謂帶業是帶舊業，不是帶新業。新業就是你現前所造的，這個不行，沒有這種道理的。現前你所造的，這是往生淨土的障礙，你去不了。帶業是帶舊業，就是你沒有學佛之前，你所造的那些業障，這個業障可以帶去。現在覺悟了，從今而後，決定不再造惡業了，你才有救。不是說帶業，我現在天天還造罪業，沒有關係，將來還能往生，這個想法，那你就大錯特錯了。這也是過去李炳老常講的，我們念佛人，一萬個念佛人，真正能夠往生的，只有三、五個。就算是五個人，萬分之五，還有九千九百九十五個不能往生。原因在那裏呢？現前的惡業，他沒有停止，他還繼續在造作，所以雖念佛也不能往生，還要遭受六道輪迴裏面的果報。前面經上這幾句話要緊，我們要學佛，要發菩提心，什麼叫菩提心呢？菩提心是真正覺悟的心。覺悟就是明白，明白道理，明白事實真相，決定要斷惡修善，這樣罪業才能消滅。這個消滅，是佛的方便語，我們懂得。實在講，就是罪福的轉變，它是消滅不了的。轉變也等於消滅。轉煩惱為菩提，轉生死為涅槃，它是個轉變，功德才能達到圓滿。一直到成佛，成佛才叫究竟圓滿。我們要明瞭，宇宙之間，這一些人與事，是怎麼形成的？怎麼變化的？這是個基本的道理。佛在《華嚴經》上跟我們講得很清楚：「一切眾生皆有如來智慧德相」；換一句話說，所有一切眾生本來成佛。成佛就是成就大圓滿，沒有一樣不圓滿。你的智慧圓滿的，圓滿就是沒有一絲毫的欠缺；你的德行圓滿的，你的才藝圓滿的，你的福報也是圓滿的，沒有一樣不圓滿，這叫成佛。那麼現在我們為什麼過這種苦難的日子呢？佛講了：「但以妄想、執著而不能證得。」換一句話說，我們本有的大圓滿，是被妄想、執著障礙住了。這個大圓滿並沒有失掉，只是有障礙而已。佛講這句話是省略，當中還有妄想、分別、執著，說了一個前、一個後，當中省略掉了。我們從這一句開示就能體會到，十法界依正莊嚴怎麼來的？就從這些障礙而來的。因為有妄想，妄想就是無明，就是不覺，所以才有一真法界裏面四十一位法身大士。這四十一個位次，從十住、十行、十回向、十地，等覺，這個位次從那裏來的？是從無明、妄想裏面變現出來的。十法界從那裏來的？十法界是從不平等裏面變現出來的，也就是從分別變出來的。你對於宇宙人生，對人、對事、對物，起一念分別心，就變成十法界，就有聲聞、緣覺、菩薩、佛，有這些現象。如果再有執著，那就六道出現了。越是嚴重的執著，那是三惡道最下面的，不是好事情。堅固的執著，嚴重的執著，是地獄界。我們怎樣把這些假像、幻像解除，恢復到本來面目呢？沒有別的，把妄想、分別、執著放下，把妄想、分別、執著捨棄，你不但超越六道，而且超越十法界，你就住如來家了。佛把這些事實真相，確實講的清清楚楚，明明白白，這裏面就是一個因果的關係。妄想、分別、執著是因，十界、六道是果報。妄想、執著這就是罪障，罪障消滅了，功德才圓滿。功是講修行的功夫。什麼叫功夫呢？能夠把妄想、分別、執著捨棄，這叫功夫。德是什麼呢？德是你得定、得慧、得一真法界。功跟德這兩個字，我們要認識清楚。圓滿的功德，就是圓滿成佛。等覺菩薩功德還不圓滿，他還有一品生相無明沒有破，也就是最微細的妄想還沒放下，所以不能稱之為圓滿。這一品無明放下了，他功德就圓滿了，那麼這就是成佛。回過頭來再看看我們眾生，眾生作惡，對於宇宙人生迷惑顛倒，對人、對事、對物，都生自私自利的念頭，起貪嗔癡慢。貪嗔癡慢，這個果報在三途。造作惡業，又想不受惡的果報，給諸位說，這是不可能的事情。必須要曉得，這是自作自受，沒有任何人，沒有任何一個力量，上帝也好，鬼神也好，佛菩薩也好，不能加給你一點點，也不能減少你一點點，他們沒有這個權力，沒有這個能力。所有一切的果報自作自受，這是真理。所以作惡還想不受惡報，這個經裏頭，說的比喻： 177
	許峯銘發表於 2023-12-13 03:42:01 第三十六篇　孝能感動地和天 1.孝道之須知要安養父母之身　使之生活無虞要敬順父母之心　使之精神無憂要顧全父母之義　使之綱常無虧要渡脫父母之苦　使之得道無惑 2.要不辱父母之名　子當修身謹嚴要顯揚父母之德　子當行道不輟要恆保父母之樂　子當齊家修辦要追思父母之慈　子當早晚祭拜要報答父母之恩　子當立志成道 3.要解卻皇母之憂　必須渡盡蒼生要體貼皇母之意　必須代天宣化要寬慰皇母之心　必須建功立德要永伴皇母之身　必須覺行圓滿 128

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9	彰化縣和美鎮詔安社區發展協會	【家暴防治月活動】大家相招來看戲	901413	12
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